1. | Volgnummer: | 1 |
2. | Dagteekening en Jaar der Inschrijving: | 21-8-1918 |
3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Verkoeijen |
4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Henri |
5. | Geslacht: | M |
6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | - |
7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 6-1-1880 |
8. | Geboorteplaats: | Lommel |
9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
11. | Kerkgenootschap: | ?? |
13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Wolvenhoek 11 |
14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 19-8-1918 |
15. | Vorige woonplaats: | Overpelt |
16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 21-8-1918 |
17. | Waarheen vertrokken: | Rotterdam |